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임신, 수태 그리고 수유 동안의 건선 치료 4 - 전신 투여 치료제

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절대적 안전을 위해서 여성들은 일반적으로 아기를 수태하려 할 때 전신투여 약물( 구강 섭취 또는 주사에 의한)을 이용한 건선 치료를 피해야 한다.

남성들도 마찬가지로 체내 약물의 사용은 피해야 한다.

모든 건선 치료를 위한 전신 투여 약물들은 수유기간 동안에 피해야 한다.

이 약물 성분은 모유에 침투하여 유아가 섭취할 수 있다. 

 

생물학적 약물(Biologics)

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생물학적 약물이 임산부나 자라나는 태아에게 또는 수유 중인 산모의 모유에 들어가는 경우, 어떤 영향을 미치는 지에 대해 알려진 바가 없다.

Enbrel (일반 명으로는 etanercept로도 알려짐.), Humira (일반 명 adalimumab), Remicade (일반 명 infliximab) 그리고Amevive (일반 명alefacept)로 진행 된 장기적인 동물 연구에서 이 약들이 태아에 해를 끼친다는 아무런 증거를 발견하지 못했다.

Raptiva (일반 명efalizumab)는 동물 생식 연구에서 사용된 적이 없다.

이 약들에 대한 제한적인 정보 때문에 확실한 의학적 필요가 있고 환자와 의사가 같이 결정을 내린 경우에만 임신기간 동안에 사용되어야 한다.

임신을 고려 중인 여성이나 이 약들을 사용하는 임산부들은 임신등록(pregnancy registry- 각 제약회사가 운영하는 자사 약물 복용 임산부 추적 제도) 하는 것에 대해 의사와 의논해야 한다..

 

Cyclosporine

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Cyclosporine는 가벼운 건선에서 심각한 건선까지 모든 증상을 치료하는데 일반적으로 사용되는 전신 투여 약물이다.

세계적 이식 환자 등록(worldwide registry of transplant patients -cyclosporine은 장기 이식 환자들에게 사용 된다)을 보면 임신기간 동안 이 치료를 받은 환자들에게서 선천적 기형의 비율 증가가 나타나지는 않았지만, 출산시 저체중과 조산은 cyclosporine 사용에 기인한다 여겨진다.

Cyclosporine의 임신기간 사용은 잠재적 이점이 잠재적 위험에 비해 놓은 경우에만 허용되어야 한다.

이 약은 남성의 생식기능에 영향을 끼친다고 알려져 있지는 않다.

 

Methotrexate

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Methotrexate는 가벼운 건선에서 심각한 건선까지 모든 증상을 치료하는데 일반적으로 사용되는 전신 투여 약물이다. 

이 약물은 유산이나 태아의 치명적 기형을 유발 시킬 수 있다.

남성과 여성 모두 적어도 수태하기 12주 전에 methotrexate의 사용을 그만 두어야 한다.

Methotrexate는 약물 치료 중단 후 시작된 임신에 대한 거의 아무런 위험성이 없다.

자궁암 치료를 위해 높은 복용량의 methotrexate로 치료를 받은 수백 명의 여성에 대한 연구들이 있어 왔는데 그들은methotrexate의 사용을 중단한 후 건강한 아이를 낳았다.

Methotrexate는 건강한 아이를 수태하려는 남성 또는 여성의 장기적 능력에 해를 끼치지 않는다.

다만, methotrexate으로 치료를 받는 남성은 치료가 중단 된 후 적어도 3개월 동안 아기를 갖지 않도록 주의해야 하며 여성은 적어도 12주 동안 임신 되어서는 안 된다.

Methotrexate는 일시적으로 정자의 수를 감소시키지만 금방 정상으로 돌아온다.


 

 

출전 : 미국 국립 건선재단 (The National Psoriasis Foundation)
원문 :  http://www.psoriasis.org/about/psoriasis/pregnancy/treatment/systemics.php

 

 

 

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