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임신, 수태 그리고 수유 동안의 건선 치료2 - 국소용 약물 치료

약한 건선이나 신체 일부에 건선판(板)이 있는 임산부들에게는 바셀린이나 미네랄 오일 같은 처방전 없이 구입 가능한 국소용 제품이 가장 좋은 선택일 수 있다.

특히 약물이 넓은 범위의 피부 위나 많은 양으로 사용될 때, 약을 바른뒤에 피부를 밀폐하는 경우 (붕대감기)에는, 피부를 통한 국소용 약물의 흡수 가능성을 고려 해야만 한다.

 

Steroids, anthralin, Dovonex and Taclonex

0100072026006.jpg

(Dovonex)


WCP32300.jpg

(Taclonex)
 
Topical steroids, anthralin, Dovonex (일반명으로 calcipotriene 이라고도 알려져 있음)

Taclonex(일반명으로calcipotriene와betamethasone dipropionate로도 알려져 있음)는 FDA에 의해 C 범주에 분류되어있으며 이는 동물이나 사람에 대한 연구로 입증된 바가 없음을 뜻한다.

이 약물의 상품 안에는 임산부에게 약의 이점이 잠재적 위험에 비해 큰 경우에만 사용되어야 한다는 권고문이 들어있다. 

만약 국소용 스테로이드가 필요한 경우 그 양은 제한되어야 한다.

국소용 스테로이드를 사용할 때 수유 동안 아기에게 약물이 전해지는 것을 막기 위해 젖가슴 위에의 사용은 주의를 요한다.

강력한 성분의 스테로이드는 마지막 치료 방법으로만 사용되어야 한다.

어떤 종류의 스테로이드를 바르든 그 위를 밀폐하는 것은(약의 흡수를 증가시킨다) 오로지 의사의 감독하에 행하여져야 한다.

전신투여 스테로이드(구강 섭취 또는 주사에 의한)의 치료는 동물 연구에서 구개파열(언청이)의 발생률을 높인다는 결과가 있음에도 불구하고 이 치료를 받은 임산부에 대한 연구에서는 태생적 결함의 증가를 발견하지 못했음은 주목 할만하다.

어떤 동물 또는 인간에 대한 연구도 anthralin 사용에 관계된 잠재적 태생 결함을 밝힌 적이 없고 anthralin은 수십 년 동안 임산부에게 안전하게 사용되어왔다. 

Dovonex에 대한 연구에서 구강으로 투약된 높은 복용량이 일부 동물 모델에게 태생적 결함을 야기시키지만 다른 동물 모델들은 문제가 없다는 사실을 보여준다.

임산부의 Dovonex 국소 사용에 대한 적절한 연구는 없었다.

Taclonex 에 대한 동물 연구는 구강으로 투약된 높은 복용량이 태생적 결함을 야기시킨다는 것을 보여준다.
임산부나 수유 중인 산모의 Taclonex 국소 사용에 대한 적절한 연구는 없다.

 

Tazorac

tazorac.jpg

 

임산부와 수태를 계획중인 여성들은 Tazorac(국소용 레티노이드이며 일반명으로 tazarotene라고도 알려져 있음)의 사용을 피하여야 한다.

임신 가능성이 있는 여성들은 Tazorac으로 치료를 받는 동안에 믿을만한 피임법을 사용해야 한다.

이 치료를 받는 동안 임신이 된다면 즉시 이 약물치료는 그만 두어야 한다.

인체 임상 실험에서는 아무런 문제가 나타나진 않았지만 일부 동물 연구에서 Tazorac의 많은 복용은 치명적인 이상을 유발시켰다.

그러나 구강 섭취 형태의 레티노이드는 태생적 결함을 야기시키며 많은 양의Tazorac이 사용되거나 넓은 범위의 피부 위에 사용될 때 그 약은 체내로 흡수돼서 태아에게 해를 끼칠 수도 있다. 

Tazorac이 남성의 정자 혹은 이 약물로 치료를 받는 남성이 건강한 아이를 만들 수 있는 지에 영향을 미치는 지에 대한 알려진 바는 없다. 


출전 : 미국 국립 건선재단 (The National Psoriasis Foundation)
원문 :  http://www.psoriasis.org/about/psoriasis/pregnancy/treatment/topicals.php




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