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피부질환

2012.02.09 13:50

손과 발의 건선

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손과 발의 건선

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손과 발에 심하게 갑작스럽게 발생한 건선은 신속하고 조심스럽게 치료해야 합니다.

건선이 갑작스럽게 심하게 발생할 경우, 피부가 갈라지고, 수포와 부종이 동반되기도 합니다.

일반적인 건선의 치료는, 보습제, 순한 비누와 비누 대용품등으로 진행합니다.

깊지 않게 피부가 갈라지고 출혈은 없은 경우,  Zila Pharmaceuticals 에서 생산된 Elmer's Wonder Bond Glue 나 Dermaflex  같은 강력한 접착제(super glue)가 도움이 됩니다.

이 접착제를 사용할 경우에는 건선이 없는 부분에 닿지 않도록 소량만 쓰세요.


 

손/발바닥 건선의 전통적 국소(바르는) 치료제는 타르(tar), 살리실산(salicylic acid) 과 스테로이드(steroids)등입니다.

이 세 성분을 함께 사용하는 것이 한가지만 사용할 때보다 효과가 좋습니다.

의사가 처방해서 사용할 경우, 몇몇 국소치료제들은 도포한 부위를 (거즈나 필름으로) 밀폐하는 경우도 있습니다.

이러한 방법은 크림이나 연고의 효능을 증가시킵니다.

그래서 손에 크림이나 보습제를 바른 경우에는 면이나 비닐 장갑을 착용할 수 있습니다. 

발에 연고나 보습제를 바른 경우에는 양말이나 특별한 발 덮개 등이 사용될 수 있습니다.

발을 밀폐하는 가장 쉬운 방법은 발을 비닐백에 넣고, 그 위에 양말을 신는 겁니다.

잠잘때나 잠자기전 1-2시간 정도 발을 밀폐하세요.

손 발을 따스한 물에 담구는 것은 부종을 경감시킬 수 있습니다. 그리고 그 후에는 약이나 보습제를 꼭 사용해야 합니다.

 


oatmeal powder.jpg

약물과 광선요법이 효과를 보도록 (건선으로 인해 부푼) 피부층을 줄이는 추가적인 방법이 필요합니다.

기름과 섞은 오트밀가루(oilated oatmeal powder )나 bath oil 을 넣은 따뜻한 물에  20-30분동안 몸을 담근 후에, 스폰지로 환부를 부드럽게 문질러서 인설을 제거하세요.

 


Dovonex는 손과 발의 건선에 효과가 있지만, 얼굴이나 피부주름등의 민감한 피부에 약물이 묻는 것을 방지하기 위해 면장갑을 착용해야 합니다. 

Dovonex와 적정량의 국소 스테로이드를 함께 병용하여 사용하는 것이 효과가 있습니다.

Tazorac을 바르고 피부를 밀폐하는 것은 권장하지 않습니다, 그러나 손, 발바닥 병변에 효과는 있습니다. 

Tazorac과 국소 스테로이드를 병용할 수는 있습니다.

 

 

국소(바르는) 약물이 효과가 없는 경우, 의사는 PUVA, methotrexate, cyclosporine 또는 Soriatane(일반명 acitretin) 을 권유 할 수 있습니다.

PUVA라는 치료법은 psoralen이라 불리는 광선 민감성 약물을 경구나 국소적으로 사용하고, 자외선A (UVA)에 노출하는 것을 병행하는 것을 말합니다.

손, 발 건선의 치료에 특정한 손/발바닥 제품들이 이용될 수 있습니다 

 


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중증의 손/발바닥 건선 치료에는 전신투여되는 내복약이나 주사 치료가 도움이 됩니다.

이 경우 전신 투여되는 약물 치료는 장점이 부작용의 위험보다 훨씬 큽니다. 

 Methotrexate 는 대부분의 손/발바닥 건선을 4~6주 이내에 깨끗하게 할 수 있습니다.

그러나 간에 부작용을 줄 가능성이 있기에 의사의 정기적인 모니터링이 요구됩니다

Cyclosporine는 비슷하게 손/발바닥 건선에 효과가 있지만 신장에 부작용을 초래 할 수 있습니다.

 

 

생화학적 제재( Biologics)도 손/발바닥 건선 치료에 효과가 있습니다. 

생화학적 제재가 처음에는 만성 판상건선(plaque psoriasis) 치료를 위해 연구되었으나; (FDA의) 승인 이후 모든 형태의 건선에 효과가 있는 것으로 보고 되었습니다..

손/발바닥에 인설이 덮힌 건선판이 있는 경우, Soriatane 같은  내복용 retinoids가 건선판을 몇일에서 몇주 동안 얇게 만듭니다.

손/ 발바닥에 있는 인설을 얇게 하는 것은 국소치료의 효과를 증대시킵니다.

소량의 내복용 retinoids는 보통 당장의 문제는 없으나(generally well-tolerated), 신생아의 선천적 결손을 유발하므로 3년안에 임신계획이 있는 여성들에겐 금기되어야 합니다.  

광선요법의 부작용 위험은 소량의 retinoids를  UVB (자외선 B) 나 PUVA와 함께 사용함으로 줄일 수 있습니다. .

 Retinoids 와 PUVA의 결합은 손/발바닥 건선에 가장 효과가 있는 치료방법중 하나입니다.

 


손/발바닥의 농포성건선

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이런 형태의 건선은 붉은 피부에 둘러싸인 흰 농포 (전염성이 없는 고름으로 찬 물집)가 특징입니다.

이 고름은 전염성이 없습니다.

병변이 가장 두드러지게 나타나는 곳은 엄지손가락 쪽 손바닥, 약지- 새끼 손가락 쪽의 손바닥 부위, 발바닥과 발뒤꿈치 가장자리 입니다. 

흔히 병변 부위는 통증을 동반하고 움직이기가 힘들게 됩니다.

판상 건선은 다른 신체부위에도 동시에 나타날 수 있습니다.

의사들은 보통 처음엔 스테로이드와 타르(tar)같은 국소치료제를 처방해 줍니다.

그러나  이런 형태의 건선을 없애기 위해서는  PUBA, Retinoids,  Methotrexate 등이 사용되어야 합니다.

항생제도 가끔씩 처방이 되는데 결과는 다양합니다.  Soriatane 같은 내복용 Retinoids는 농포성 건선에 효과가 있습니다.

 


 

출전 : 미국 국립 건선재단 (The National Psoriasis Foundation)
원문 : http://www.psoriasis.org/about/psoriasis/sites/hands_feet.php





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