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2012.04.16 10:50

각화극세포종 (Keratoacanthoma)

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각화극세포종 (Keratoacanthoma)

 각화극세포종1.jpg

 

개요

각화극세포종은 빠르게 성장하는 피부암으로, 중년 및 노인의 햇빛에 노출된 피부에 발생하며 주로 화산모양의 구진 형태로 나타납니다. 

많은 과학자들은 각화극세포종이 편평세포암종의 덜 심각한 형태라고 간주합니다. 

대부분의 각화극세포종은 단지 최소한의 피부침습를 일으키기는 하지만, 일부는 좀 더 심각한 피부파괴를 일으킬 수 있으며 림프절까지 전파될 수 있습니다.

 

잘 발생하는 사람

각화극세포종은 오랜 기간 동안 햇볕에 노출되어 온 밝은 색 피부를 가진 노인들에게서 가장 흔하게 발생합니다.

각화극세포종을 일으키는 위험요인들은 다음과 같습니다:

  • 50세 이상의 연령
  • 흰색 피부, 밝은 색의 털, 또는 밝은 색의 눈
  • 남성
  • 만성적인 햇볕 또는 그 외 자외선에 노출
  • 타르 등의 특정 화학물질에 노출
  • 체내에 발생한 암을 치료하기 위한 엑스레이 등의 방사선에 노출
  • 장기이식 환자 등에게 이뤄지는 장기간의 면역체계 억제
  • 가솔린에 의한 화상처럼 장기간 지속되는 상처
  • 만성궤양
  • 사마귀 바이러스(인체 유두종바이러스)에 속하는 특이 균주들의 존재
  • 이전에 발생한 피부암

 

증상

각화극세포종2.jpg

 

각화극세포종이 가장 흔히 발생하는 부위는 다음과 같습니다:

  • 안면의 중앙
  • 손등
  • 아래팔
  • 두피
  • 하퇴, 특히 여성의 경우

 

각화극세포종은 2-6주에 걸쳐서 빠르게 성장합니다. 

각화극세포종은 작은 크기의 여드름과 유사한 병변 형태로 시작되며, 전형적으로 반구형의 피부색을 띠는 결절로 자라게 되는데, 이 결절의 중앙에는 케라틴(털, 피부 및 손톱 등에서 발견되는 주요 단백질)으로 채워진 함몰부위가 존재합니다. 

각화극세포종의 크기는 일반적으로 1-2.5cm 범위입니다.

 

드물게, 더 심각한 증상들(증후군)의 일부분으로서 다발성 각화극세포종이 발생하기도 합니다.

 

비록 일부 각화극세포종이 가려움을 유발하기도 하지만, 대부분의 각화극세포종은 통증이 없습니다.  질환발생 부위에 따라서, 각화극세포종은 그 부위의 정상적인 기능들을 방해하기도 합니다.

 

자가치료

각화극세포종에 효과적인 자가치료법은 존재하지 않습니다. 

햇볕에 의한 손상을 예방하는 것은 각화극세포종의 발생을 막는데 아주 중요한 역할을 합니다.

  • 자연적인 햇볕이나 인공적인 태닝장치에 의한 자외선 노출을 피하십시오.
  • 자외선 차단지수가 30이상인 (UVA 및 UVB를 모두 차단할 수 있는) 광범위 자외선차단제를 바르십시오. 또한 자주 반복해서 발라야 합니다.
  • 챙이 넓은 모자 및 소매가 긴 셔츠를 착용하십시오.
  • 정오 시간(오전 10시에서 오후 3시 사이)에는 햇볕을 피하십시오.

 

의료기관을 찾아야 하는 시기

만약 햇볕에 노출된 피부에 새로운 구진(병변)이 발생한다거나, 또는 쉽게 출혈이 일어나거나 나아질 기미가 보이지 않는 반점이 존재한다면, 가까운 의원이나 피부과 전문의를 찾아야 합니다. 

또한, 만약 기존에 존재하던 반점의 크기, 모양, 색 또는 질감에 변화가 생긴다거나, 또는 반점이 가렵거나 출혈이 일어나거나 손대면 통증이 느껴진다면, 전문의를 찾아야 합니다.

 
처음으로 병변을 알아챈 시기와, 증상이 있는 경우에는 증상에 대해 당신의 주치의에게 이야기 해야 한다는 사실을 기억하십시오. 

또한, 환자가 청소년인 경우에는 가족 구성원 중 성인인 사람에게 예전에 피부암에 걸린 경험이 있었는지에 대해 물어본 후, 주치의에게 이 사실을 전달해야 합니다.

 

치료법

각화극세포종3.jpg

 

만약 치료하지 않은 채로 둔다면, 대부분의 각화극세포종은 6개월 내에 저절로 사라지며(치유되며), 질환부위에 함몰흉터를 남기게 됩니다. 

그러나, 각화극세포종은 심리적인 고통뿐만 아니라, 질환발생 부위의 피부 및 조직의 하부 층에 심각한 손상을 일으키기도 합니다. 

또한, 드문 형태의 각화극세포종은 피부 하부 및 임파선 내부로 침습하여 퍼지기도 하는데, 당신의 주치의는 이러한 유형의 각화극세포종과 더 흔한 형태의 각화극세포종을 구분할 방법이 없습니다.  그러므로, 즉각적인 진단 및 치료가 필요합니다.

 

만약 각화극세포종이 의심되면, 주치의는 가장 먼저 생검을 시행하여 정확한 진단을 하고자 원할 것입니다.  그 과정은 다음과 같습니다:

 

1. 마취 주사제를 이용하여 피부에 감각이 없도록 만듭니다.
2. 잘 구부러지는 면도날, 메스 또는 조그만 쿠키커터 (“펀치 생검”이라 불림) 등을 이용하여 작은 피부조각을 표본추출 합니다. 

만약 펀치생검이 쓰인다면, 한 두 바늘 정도의 봉합과정이 필요할 수 있고 그로 인해 6-14일 후에 이를 제거하는 과정이 필요할 것입니다.
3. 특별히 훈련된 전문의(피부병리학자)가 현미경으로 피부표본을 검사합니다.

 
각화극세포종으로 진단이 확정된 경우, 일반적인 치료법들은 다음과 같습니다:
● 액체질소를 이용한 냉동법(냉동외과수술):  각화극세포종 위에 매우 차가운 액체질소를 뿌려서 냉동시킨 후, 파괴시킵니다.

● 전기건조법 및 소파술:  “긁어내기 및 소작”으로도 알려져 있습니다.  주치의는 병변 부위를 무감각하게 만든 후, 날카로운 기구(큐렛)를 사용하여 피부 암세포를 “긁어내고”, 전기바늘을 이용하여 질환부위의 조직을 소작합니다.  전기건조법은 암세포를 사멸시키는데 도움을 주고, 또한 질환부위의 출혈을 멈추도록 해 줍니다.

● 제거술 (절제술):  의사는 나이프처럼 생긴 메스를 이용하여 각화극세포종을 제거하고, 상처가장자리를 궤매어서 봉합합니다.

● 모스 미세 수술법 : 주치의는 각화극세포종이 완전히 제거될 때까지 질환부위(종양)로부터 아주 작은 피부조각들을 떼어냅니다.  이 기술은 특히 코, 귀, 입술 및 손에 발생한 각화극세포종을 치료하는데 유용합니다.

 

● 방사선 치료법:  엑스레이 치료법은 주로 또 다른 건강상의 문제로 인해서 외과적 처치가 어려운 환자들에게 유용합니다.

 

매우 드물게, 각화극세포종은 질환부위에 직접 주사된 약물에 의해 치료되기도 합니다(병변내 주입 화학요법). 

하나 이상의 각화극세포종이 발생한 환자의 경우, 주치의는 그 크기 및 수를 감소시키기 위해서 알약(이소트레티노인)을 복용하도록 할 수도 있습니다.

 

마지막으로, 피부암이 한번 제거되었다고 해서 각화극세포종의 치료가 끝난 것이 아니라는 사실을 반드시 명심해야 합니다. 

피부과전문의 또는 피부를 검사할 수 있도록 훈련된 전문의에게 자주 계속적인 검사를 받음으로써, 각화극세포종이 재발되지 않았는지 그리고 그 외 신체부위에서 새로운 피부암이 발생하지 않았는지를 확실히 해 두는 것이 매우 중요합니다. 

뿐만 아니라, 햇볕을 차단하기 위한 올바른 습관(상기 ‘자가치료 가이드라인’을 참고하십시오


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