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2012.04.09 14:23

취한증(osmidrosis /bromidrosis)

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몸에서 냄새가 많이 나는 분들이 있습니다. 
이것은 주로 땀과 관련된 증상입니다. 
취한증, 액취증이라고 합니다. 
도움이 될 만한 글을 찾아보았습니다. 

 

취한증

취한증은 osmidrosis 또는 bromidrosis 등의 명칭을 가지고 있다.  이 병의 일반적인 이름은 암내(땀내)이다.

 

취한증이란 무엇인가?

 

취한증은 비정상적이거나 불쾌한 몸의 냄새로, 다른 원인도 있지만, 대체로 아포크린샘의 분비로 인해 생긴다. 발한선(땀샘)은 아포크린샘과 에크린샘, 두 종류로 구분된다.
 
에크린 샘

  • 몸 전체에 존재하며몸의 온도가 올라갈 때의 반응으로 희석된 염 용액을 생성한다.

  • 에크린 땀은 보통 냄새가 없으나 박테리아에 의해 분해되면 땀에서 퀴퀴한 냄새가 나기 시작한다. 이는 음식(예를 들어 마늘, 카레), 술, 또는 특정 약물과 같은 다양한 물질이 섭취된 후 불쾌한 냄새가 나는 것으로 여겨지기도 한다.

아포크린 샘

  • 제한된 부위, 특히 겨드랑이, 가슴, 사타구니와 같은 곳에 존재하며 페로몬(“개인만의 향기”)을 포함한 진한 분비물을 생성한다.

  • 아포크린 땀은 피부에 처음 나타날 때는 냄새가 없지만 피부에 정상적으로 살고 있는 박테리아가 땀을 분해시키면 한 시간 내 불쾌한 몸의 냄새를 내기 시작한다.

  • 몸의 냄새는 박테리아의 수가 많거나 아포크린 땀 생성의 정도가 높을 때 더욱 심해진다.

 

땀샘.jpg
 

아포크린 취한증은 취한증의 가장 흔한 타입이며, 박테리아가 기본적으로 겨드랑이 부위 내에서 아포크린땀을 분해해서 생기는 결과이다. 지방산과 암모니아는 박테리아 분해의 주요 산물인데, 그 냄새는 톡 쏘거나 역겨운 냄새, 곰팡내, 새콤달콤한 냄새 등으로 표현된다.

겨드랑이 땀.jpg

 

취한증에 걸리는 사람은 어떤 사람들이며 원인은 무엇인가?

취한증의 두 가지 타입은 모든 인종, 성, 연령에 걸쳐 나타날 수 있으나, 두 종류가 발현되는 데에는 몇 가지 차이점이 있다.
 
아포크린 취한증

  • 피부색이 어두운 인종(아프리카인을 조상으로 둔 사람들의 아포크린 샘이 가장 넓고 활동적인 것으로 보인다.)에게서 더욱 흔히 나타나는 것으로 여겨진다.

  • 아시아계의 경우 가족력과 연관되는 것으로 보인다.

  • 아포크린샘이 사춘기에 이르기 전에는 활동하지 않으므로 사춘기 이후에만 나타난다.

  • 여성보다 남성에게서 흔하며, 이는 남성이 여성보다 아포크린샘의 활동성이 더 큼을 보여준다.

  • 홍색 음선과 같은 동반해서 발생한 피부 질환과 연관된 경우를 제외하면 피부는 정상으로 보인다.

  • 코리네박테리아 종은 겨드랑이에서 발견되는 가장 흔한 박테리아이며, 역겨운 냄새가 나는 지방산을 생성한다.

에크린 취한증

  • 모든 인종에게서 나타난다.

  • 트리메틸아민뇨증(생선냄새 증후군), 한족증후군, 고양이 냄새 증후군과 같은 아미노산 대사 질환에 의해 일어나는 경우는 드물다.

  • 특정 음식이나 약물의 섭취에 의해 일어날 수 있다.

  • 피부의 케라틴 단백질의 박테리아 분해에 의한 취한증은 단백질 해리와 피부에 존재하는 축축한 케라틴의 두꺼운 층과 관련이 있을 수 있다.

  • 과도한 에크린 분비(다한증)가 취한증을 유발하는지는 불분명하다. 다한증이 아포크린 땀을 퍼뜨려 추가적으로 박테리아가 과다하게 자라고 부패시키는 것일 수도 있고, 아니면 땀이 쏟아져 나오면서 더 냄새나는 아포크린 땀을 씻어내서 취한증의 증상을 완화시키는 것일 수도 있다.

 

어떻게 진단하는가?

취한증의 진단에는 의사가 냄새를 맡아 알아차리는 것이 유일한 도구이다. 병력을 살펴봄으로써 비만, 진성 당뇨, 간찰진 등 취한증이 나타나게 할 수 있는 병이나 질환을 파악할 수 있다.

의사가 인지해야 할 한 가지 특징은 진짜 취한증 환자와 취한증 혐오 환자와의 차이점이다. 취한증 혐오 환자는 몸의 냄새에 대해 병적인 두려움을 가지고 있고, 그들의 (냄새에대한)감각의 망상은 정신분열의 조기 경고 신호일 수 있다.

 

취한증의 치료 방법은 무엇인가?

취한증을 치료할 때 고려할 두 가지 주요 요인은 다음과 같다.
자연적으로 발생하는 피부 박테리아의 수를 최소한으로 유지한다.
피부 부위, 말하자면 아포크린 취한증이 있는 겨드랑이와 같은 부위를 가능한 건조하게 유지한다.

위생 상태를 개선하고 국소 치료를 하는 것은 가벼운 취한증의 주요 치료 방법이며, 다음과 같은 방법이 있다.

겨드랑이를 살균 비누로 매일 적어도 하루 2회 씻는다.
박테리아가 축적되는 것을 막고 모간에 땀이 나는 것을 막기 위해 겨드랑이의 털을 정기적으로 면도한다.
땀에 젖은 옷을 즉시 갈아입는다.
특별히 땀을 흡수하고 냄새를 제거해주는 은 성분이 들어있는 옷을 입는다.
국소 데오도란트(냄새 제거제)를 사용한다.
간찰진, 홍색음선, 겨드랑털진균증과 같은 질환이 있는 경우 이들 질병을 함께 치료한다.
모간과 모낭을 제거하기 위한 전기분해요법을 시행한다.

다한증이 주요 원인이라면, 보통 발한억제제를 사용하여 이를 먼저 치료해야 한다.

 

발한억제제.jpg  

 

위에 언급된 치료법은 취한증을 근본적으로 치료하는 것이 아니므로, 그 결과는 단기간에 그치며 불완전할 수 있다. 전문 내과 의사를 찾아가면 더 영구적인 치료를 제공받을 수 있으며 그 방법은 다음과 같다.
표면 지방흡입술을 이용하여 아포크린 땀샘을 제거한다.
외과적 절제를 이용하여 아포크린 땀샘을 제거한다.

위 방법이 실패하고 다한증 자체가 문제가 된다면, 다음 방법을 고려해 볼 수 있다.
콜린억제성 혹은 베타 차단 약품의 사용
이온삼투요법
보툴리눔 독소 주사
화학적 또는 수술적 교감신경절제술

그러나 취한증의 증상이 다한증과 독립적으로 일어난다면 이러한 치료법은 취한증 치료에 도움되지 않을 수 있지만, 위에서 언급된 바와 같이 취한증이 다한증과 연관되는 일부 경우에는 이러한 치료법이 사실상 도움이 될 것이다.

 

 

 

원문 출처: http://www.dermnetnz.org/hair-nails-sweat/bromhidrosis.html

 

 


 


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