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아토피성 피부염을 가진 모든 어린이가 알레르기 테스트를 필요로 하는 것은 아니다.


아토피성 피부염을 관리하기 위한 알레르기 테스트의 역할은 종종 논란이 된다.

알레르기는 아토피성 피부염을 일으킬 수 있으므로 부모들은 그들의 아이가 알레르기 테스트를 받아야 하는 것이 아닌지를 종종 묻는다.

걱정하는 부모들은 알레르기가 규명되기만 하면 그들의 자녀가 알레르기유발원을 피할 수 있을 것이라 생각한다.

그것은  결과적으로 갈망하던 위안을 가져다 줄 것이다.

 

사실은 – 알레르기 유발원을 피하더라도 - 아토피성  피부염을 막을 수 없다. 성공적으로 이 복잡한 질환을 관리하기 위해서는 것은 다각도의 접근을 필요로 한다.

적절한 피부관리, 지시된 대로 약품을 사용하기, 모직 옷과 같은 흔한 피부 자극물을 피하는 것이 중요한 역할을 한다.

대부분의 환자들에게 이러한 계획을 지키는 것은 아토피 피부염을  관리될 수 있도록 해 준다.

 

알레르기 테스트가 도움이 되는 사람들

심한 아토피 피부염을 가진 환자들과 치료에 내성이 있는 것으로 보이는 환자들에게 알레르기 테스트는 유용할 수 있다.

아토피 피부염을 가진 사람의 1/3은 음식 알레르기를 갖는 것으로 추정된다.

이들 중 일부는 알레르기 반응을 갖는 음식을 먹을 때 습진이 심해진다.

이런 일이 벌어지는 원인은 명확하지 않으나 연구에서는 유아와 심한 병을 가진 환자들에게서 이런 일이 흔히 벌어짐을 보이고 있다.

 

알레르기 테스트의 종류

알레르기 유발원을 규명하기 위해 의사는 전체적인 의료 기록을 취합하고 적합한 알레르기 테스트를 지시한다.

의사가 음식이나 이외 환경으로 인한 알레르기가 유발됨을 의심하게 되면 다음 중 하나의 테스트를 지시할 수 있다.

알레르기 전문가는 일반적으로 다음과 같은 테스트를 한다:


• 피검사 –알레르기반응이 일어나면, 특정 항체가 혈중에 나타나게 된다.

이 테스트는 RAST라 불리는데, 알레르기 반응과 관련된 항체를 측정한다.
• 피부 단자 시험 –스크래치 테스트라고도 불리는 이것은 가장 흔한 알레르기 테스트 방법이다.

알레르기 유발원으로 의심되는 물질의 적은 양을 환자의 피부에 대는 방법이며 종종 팔뚝이나 등에 한다.

그 후 피부를 긁거나 찔러서 각각의 물질이 피부 아래 들어가도록 한다.

알레르기 반응은 15~20분 내 생긴다. 반응이 생기면 피부가 가렵고 부어오르거나 붉어질 수 있다.

 

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<피부 단자 시험(skin prick test)>
 
또 다른 알레르기 테스트의 종류는 피부의 알레르기유발원(피부의 알레르기 반응을 일으키는 물질)을 추적하는데 사용된다.

 패치 테스트라 불리는 이것은 보통 피부과 의사에 의해 행해진다.

그 이름이 암시하듯 이 테스트는 환자가 어떤 종류의 패치를 피부에 붙이는 것을 필요로 한다.

패널이라고도 불리는 이 각각의 패치는 수많은 흔한 알레르기 유발원을 함유하고 있다.

환자는 보통 48시간 동안 패널을 붙이고 있고, 48시간이 지나기 전 처음 한 번만 확인한다.

두번째 확인은 보통 48시간째에 한다. 각 방문시마다 피부과 의사는 피부 반응을 측정한다.

 

검사 결과가 잘못 해석될 수 있다.

음식 알레르기를 보여주는 결과는 특히 잘못 해석될 수 있다.

결과가 음성으로 나와 어린이가 음식에 알레르기가 없다는 강력한 증거를 보일지라도 잘못된 양성 반응이 나오는 일이 흔하다. 피부과 의사들은 또한 테스트로 음식 알레르기를 보일지라도 의심가는 음식은 보통 어린이의 습진이 심해지게 하는 원인이 아님을 발견해냈다.

 

음식이 사실상 습진을 심해지게 하는지 알아내는 가장 믿음이 가는 방법은 음식 섭취 테스트를 수행하는 것이다.

이는 어린이가 전문의로부터 관찰받는 동안 의심이 가는 음식을 섭취하게 한다.

어린이에게서 습진의 신호 – 붉어짐, 구진, 두드러기 - 가 나타나거나 증가하고 음식을 섭취한지 2시간 내 퍼지면 이 테스트는 그 음식이 습진을 심해지게 한다고 결론내리게 된다.

 

연구에 연구를 거듭한 결과 이 반응은 드물어지고 있다.

심각하고 다루기 힘든 아토피 피부염으로 입원하는 어린이들 조차 음식 섭취 테스트에서 양성 반응을 보이는 일은 드물다. Oregon주에서 실시된 한 연구에서는 심한 아토피 피부염으로 입원하였으며 치료에 효과가 없었던 어린이들 중 17명이 음식 섭취 테스트를 받았고 이중 1명만이 양성 반응을 보였다.

 

도합 58건의 음식 섭취 테스트가 행해졌다.

테스트된 음식은 음식 알레르기와 흔히 연관되는 계란, 우유, 밀가루, 콩 등이었다.

견과류는 생명을 위협하는 알레르기 반응을 일으킬 수 있으므로 테스트되지 않았다.

이 연구로 음식 알레르기가 아토피 피부염을 가진 환자들에게서 흔히 일어나지만 그들이 알레르기를 가지는 음식이 아토피 피부염을 심해지게 하는 일은 거의 없다고 결론지었다.

이 연구결과는 유사한 다른 연구에서도 관찰되었다.

 

또 다른 연구는 음식 알레르기를 가진 어린이에게서도 피부 관리로 진전이 올 수 있음을 시사한다.

이 연구는 중간 정도에서 심각한 정도의 아토피 피부염을 가진 어린이가 장기간 – 적어도 3개월 – 동안 타크롤리무스 연고(프로토픽)를 사용한 관리를 받자 습진의 심각도가 확연히 줄어들었음을 발견했다.

습진이 조절되자 어린이가 어떤 음식을 섭취한 뒤 습진이 악화됨을 보고한 부모의 수도 줄었다.

부모들은 음식 알레르기가 또한 크게 줄은 것을 신경썼다.

연구자들은 이러한 변화는 아토피 피부염을 좀더 잘 조절했기 때문으로 생각한다.

 

피부 관리가 핵심적인 역할을 한다

대부분의 피부과 의사들은 부모들에게 어린이의 피부 관리에 집중하라고 조언한다.

당신의 피부과 의사의 피부 관리 가이드라인을 따르고 약품을 지시된 대로 사용하며 어린이가 과열되게 하는 것과 같은 흔한 유발원을 피하도록 하라.

어린이의 아토피 피부염을 조절하기 위한 이러한 방법이 실패했다면 알레르기 테스트를 요청할 때이다.

 

아토피 피부염 환자의 피부 관리에 대한 더 많은 정보를 원한다면 ‘아토피성 피부염 억제를 위한 매일하는 피부관리’을 읽어보라.

 

 

References:
1 Halbert AR, Weston WL, Morelli JG. Atopic dermatitis: is it an allergic disease? Journal of the American Academy of Dermatology 1995; 33: 1008-18.

2 Kerschenlohr K, Darsow U, Burgdorf WH et al. Lessons from atopy patch testing in atopic dermatitis. Current Allergy and Asthma Reports 2004; 4: 285-9.

3 Rowlands D, Tofte SJ, Hanifin JM. Does food allergy cause atopic dermatitis? Food challenge testing to dissociate eczematous from immediate reactions. Dermatologic Therapy 2006; 19: 97-103.

4 Thompson MM, Hanifin JM. Effective therapy of childhood atopic dermatitis allays food allergy concerns. Journal of the American Academy of Dermatology 2005; 53: S214-9.

5 Tofte SJ, Hanifin JM. Current management and therapy of atopic dermatitis. Journal of the American Academy of Dermatology 2001; 44: S13-6.

 

 

원문 출처 http://www.skincarephysicians.com/eczemanet/allergy_testing.html

 


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