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건선 관절염의 확진을 위한 검사 방법들

psoriatic_arthritis.jpg

 

건선 관절염이 있는 사람은 진단과 치료에 대해 의사와 상의해야 합니다.

일차 진료를 하는 의사들 또는 피부과 의사들은 건선 관절염을 치료할 수 있기는 하지만, 관절염을 전문으로 하고 있는 류마티스 전문 의사의 진료를 받아볼 것을 고려해볼 필요가 있습니다.

아직 건선 관절염의 진단을 위한 확실한 검사방법은 없습니다.

진단은 대부분 임상 증상과 이를 바탕으로 관련이 없는 질환들을 하나씩 배제하면서 내릴 수 있습니다.

의학적 과거력, 이학적 검사, 혈액 검사, 증상이 있는 관절의 MRI와 X-레이검사 등이 건선 관절염의 진단을 위해 사용될 수 있습니다.

건선의 과거력에 대해 의사에게 말하는 것이 중요합니다.

 

건선 관절염의 증상들은 다음 세 가지 다른 관절염의 증상들과 유사합니다: 류마티스 관절염, 통풍, 반응성 관절염(맨 아래쪽 참조).

 

rheumatoid_arthritis.jpg
(류마티스 관절염)
 
류마티스 관절염은 일반적으로 양쪽의 관절에 대칭적으로 나타나며 건선 관절염에서는 볼 수 없는 혹이 피부 밑에 나타나기도 합니다.

그럼에도 건선 관절염의 어떤 형태들은 매우 유사하게 보입니다.

피부에 나타난 건선과 손톱의 변화가 동시에 나타나는 것은 건선 관절염의 진단을 도와줍니다.

류마티스 인자라고 불리는 특정 항체는 류마티스 관절염에서 대부분 나타납니다.

그러나, 류마티스 인자는 건선 관절염 환자에서는 대부분 나타나지 않습니다.

이 항원을 확인하기 위한 혈액검사는 두 질환을 감별하는데 도움이 될 수 있습니다.

한 사람이 류마티스 관절염과 건선 관절염을 모두 가질 수 있기는 하지만, 이는 매우 드물게 나타납니다.

건선 관절염과 류마티스 관절염의 치료는 많은 부분이 중복됩니다.

 

gout_labeled.jpg
(통풍)
 
마찬가지로 통풍과 건선, 건선 관절염이 함께 나타날 수도 있습니다.

만약 관절에 극심한 고통이 특히 엄지 발가락에서 갑자기 나타나면 통풍 검사를 진행할 필요가 있을 수 있습니다.

증상이 생긴 관절에서 뽑은 관절액을 검사함으로써 통풍과 건선 관절염을 진단 할 수 있습니다.

건선 관절염 환자들은 저용량 아스피린 또는 피부 세포 전환의 증가로 인해 요산의 수치가 증가되어 있기 때문에, 일반적으로 통풍이 있는 것으로 오진을 받습니다.

이 두 가지 형태의 관절염들은 치료에 차이가 있기 때문에 감별을 하는 것이 중요합니다.

 

pencil in cup.jpg
(pencil in cup - 사진의 오른쪽. 한쪽 관절면은 중앙에 침식이 일어나고 그 결과 다른 면은 연필처럼 뾰쪽해지는 현상)
 
질환이 발생한 매우 이른 초기에는, X-레이에서 관절염의 징후를 볼 수 없기 때문에 진단을 하는데 도움이 되지 않을 수 있습니다.

더 진행되면, X-레이에서 다른 종류의 관절염에서는 없고 건선 관절염의 특징으로만 나타나는,  뼈의 끝부분이 깎여 날카로워지는  “컵 속의 연필(pencil in cup)” 현상이 나타날 수 있습니다.

하지만 대부분의 변화들이 질환이 많이 진행되고 나서 나타납니다.

 

기타 흔히 발생하는 관절 질환

건염 

tendonitis_achilles.jpg

건염: 근육과 뼈를 연결하는 로프 모양의 섬유조직인 건의 염증
 
 

통풍

gout2.jpg  

통풍: 요산 결정이 관절에 침착되어 생기는 질환; 관절의 통증, 종창, 발적, 열감, 강직이 특징
 

 

반응성 관절염
 

6034_1.gif  
반응성 관절염의 여러 증상들 : 눈의 염증, 요통, 설사, 무릎의 부종,  소세지모양 발가락
반응성 관절염: 관절뿐만 아니라 눈을 침범할 수도 있습니다; 전형적으로 감염에 의해 유발됩니다.

 


류마티스 관절염
rheumatoid_arthritis2.jpg  

류마티스 관절염: 관절을 둘러싼 조직 또는 막에 발생한 염증; 시간이 경과하면서, 염증이 관절을 파괴할 수 있습니다.
 
 

출전 : 미국 국립 건선재단 (The National Psoriasis Foundation)
원문 :  http://www.psoriasis.org/about/psa/tests.php

 



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